Pochopenie vojenských zdravotných výhod a TRICARE

Vojenská zdravotná starostlivosť sa teraz nazýva TRICARE

••• Jose Luis Pelaez Inc/Blend Images/Getty Images

Vojenská medicína: Členovia v aktívnej službe, dôchodcovia, členovia gardy/rezervy, rodinní príslušníci a niektorí veteráni dostávajú bezplatnú alebo štátom dotovanú lekársku a zubnú starostlivosť v závislosti od ich postavenia. Z veľkej časti táto starostlivosť spadá pod celkový program známy ako TRICARE .

Počnúc rokom 1988 armáda ponúkala služobným rodinám výber spôsobov, ako môžu využívať výhody vojenskej zdravotnej starostlivosti. Päť rokov úspešnej prevádzky a vysoká miera spokojnosti pacientov presvedčili predstaviteľov ministerstva obrany, že by mali rozšíriť a zdokonaliť koncepciu reformnej iniciatívy vojenskej medicíny (nazývanej CRI – Champus Reform Initiative) ako jednotného programu na celoštátnej úrovni. Nový program, známy ako TRICARE, je teraz plne funkčný.

Vo fiškálnom roku 1996 bol rozpočet TRICARE/CHAMPUS viac ako 3,5 miliardy USD a bolo prijatých viac ako 20 miliónov žiadostí. Dnes má takmer 5,5 milióna ľudí nárok na výhody TRICARE.

Typy TRICARE

Keď bol TRICARE prvýkrát zavedený, existovali iba tri typy. Za posledných niekoľko rokov bolo vytvorených viac možností zdravotného plánu TRICARE. Navštíviť Úplné podrobnosti nájdete na webovej stránke TRICARE na všetkých plánoch TRICARE:

• TRICARE Prime
• Diaľkové ovládanie TRICARE Prime
• TRICARE Prime v zámorí
• TRICARE Prime Remote v zámorí
• TRICARE Standard a Extra
• TRICARE Standard v zámorí
• TRICARE For Life
• TRICARE Reserve Select
• TRICARE vyradená rezerva
• TRICARE Mladý dospelý
• Plán rodinného zdravia v USA

TRICARE Prime

Táto možnosť je podobná koncepcii HMO. Vyžaduje si to, aby sa do programu špecificky zapísal (aktívni členovia sú zaregistrovaní automaticky). Jednotlivci zapísaní do TRICARE Prime sú pridelení k poskytovateľovi primárnej starostlivosti (PCP), ktorým je zvyčajne miestne vojenské zdravotnícke zariadenie (základná nemocnica).

Aby sa im dostalo špecializovanej starostlivosti, musia byť zapísaní odkázaní ich PCP. V rámci tohto programu sa pre aktívnych členov a rodinných príslušníkov v aktívnej službe neplatí žiadny registračný poplatok ani zdieľanie nákladov.

Pre dôchodcov (do 65 rokov) a rodinných príslušníkov dôchodcov (do 65 rokov) existuje registračný poplatok pre TRICARE Prime ktorý sa každým rokom zvyšuje. Je možné získať formuláre na prihlásenie TRICARE Prime online .

Úplne novou možnosťou v rámci TRICARE Prime je možnosť registrácie Point of Service (POS). Za normálnych okolností v rámci TRICARE Prime vás musí odporučiť PCP, aby ste dostali akúkoľvek náhradu za zdravotnú starostlivosť prijatú od kohokoľvek iného ako PCP. Ak si však v čase registrácie zvolíte možnosť POS, môžete použiť TRICARE Prime a stále používať možnosti TRICARE Standard alebo TRICARE Extra popísané nižšie.

TRICARE Standard a Extra

Tento program poskytuje väčšiu flexibilitu ako TRICARE Prime, ale môže spôsobiť dodatočné náklady. Na používanie TRICARE Extra sa nemusíte vopred registrovať. V rámci tohto programu vidíte ľubovoľné Autorizovaný poskytovateľ TRICARE , predložte občiansky preukaz a získajte lekársku starostlivosť.

• Autorizovaní poskytovatelia TRICARE majú zmluvu s armádou o obmedzení nákladov na určené sumy. V rámci TRICARE Extra platia členovia rodiny v aktívnej službe ročná odpočítateľná položka (rok sa začína každý október):
• Pozrite si odkaz na aktualizácie nákladov - NÁKLADY TRIKÁRA

Pre dôchodcov a rodinných príslušníkov dôchodcov (do 65 rokov) program stojí o niečo viac, hoci ročná odpočítateľná položka je rovnaká. Navštíviť Štandardné a dodatočné náklady TRICARE webová stránka pre všetky podrobnosti o nákladoch.

V rámci TRICARE Extra za vás poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyplní formuláre žiadosti TRICARE a za svoju časť dostane od TRICARE priamu platbu. Jednoducho im zaplatíte svoju časť nákladov.

TRIKÁRA pre život

Donedávna, keď dôchodca alebo rodinný príslušník dôchodca dosiahol vek 65 rokov, už nemal nárok na TRICARE. Namiesto toho sa od nich očakávalo, že dostanú lekársku starostlivosť podľa ustanovení Medicare. To sa zmenilo v roku 2001 zavedením TRICARE for Life (TFL). Opäť nie je potrebné sa vopred registrovať (okrem toho, kto musí byť zaregistrovaný v časti B Medicare). Okrem toho sú jedinými poplatkami za tento program mesačné prémie Medicare časť B . V rámci tohto programu uvidíte autorizovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a predložíte svoj občiansky preukaz.TRICARE sa potom stane druhým platiteľom a prevezme všetky náklady, ktoré Medicare nepokryje.

Hoci Medicare nepokrýva služby poskytované mimo kontinentálnych Spojených štátov, dôchodcovia s bydliskom v cudzích krajinách môžu stále využívať TFL, pretože TRICARE sa pre nich stáva primárnym zdrojom zdravotných výhod.

Podobne ako tí, ktorí žijú v Spojených štátoch, aj dôchodcovia zo zahraničia musia byť zapísaní v Medicare časti B. TRICARE for Life bude poskytovať rovnakú úroveň krytia ako dôchodcom mladším ako 65 rokov a budú zodpovední za rovnaké podiely na nákladoch TRICARE a odpočítateľné položky ako dôchodcov do 65 rokov. Keďže veľký počet dôchodcov žijúcich v zámorí sa nezapísal do časti B, pretože Medicare nepokrýval lekársku starostlivosť prijatú v cudzích krajinách, niektoré vojenské organizácie presadzujú upustenie od časti B trestu, čo znamená 10-percentný trest za každý rok mal jednotlivec nárok na časť B, ale nezapísal sa.V súčasnosti sa však nepracuje nič, čo by naznačovalo, že k takémuto zrieknutiu sa prichádza.

Výhody lekárne s TRICARE

Existuje niekoľko spôsobov, ako vyplniť lieky na predpis cez TRICARE:

Vojenské lekárne

V lekárni vojenského liečebného zariadenia (MTF) môžete mať bezplatne vyplnené recepty (do 90-dňovej zásoby pre väčšinu liekov). Upozorňujeme, že nie všetky lieky sú dostupné v lekárňach MTF. Každé zariadenie je povinné formálne sprístupniť lieky uvedené v základnom jadre (BCF). MTF môže prostredníctvom svojho miestneho výboru pre farmáciu a terapiu pridať ďalšie lieky do svojho miestneho formálne na základe rozsahu starostlivosti v tomto MTF.

Zásielková lekáreň TRICARE (TMOP)

Lieky si môžete objednať online alebo poštou. Môžete dostať zásobu až na 90 dní (pre väčšinu liekov). Náklady na všeobecný formulár sú 0 USD, zatiaľ čo na formulár s názvom značky je 20 USD. Neformulárne náklady sú 49 USD, pokiaľ nemáte a lekárska nevyhnutnosť .

Sieťové lekárne

V lekárni môžete dostať až 30-dňovú zásobu liekov na predpis Sieť lekární TRICARE . Náklady na všeobecný vzorec sú 10 USD a náklady na vzorec na označenie značky sú 24 USD. Neformulárna je 50 USD, pokiaľ nemáte zdravotnú potrebu.

Nesieťové lekárne

Náklady na nesieťové lekárne vychádzajú z toho, kde sa nachádzate, kto ste a v niektorých prípadoch aj od toho, aký plán používate. Možno budete musieť zaplatiť vopred a podať žiadosť o preplatenie.

Náklady však budú vo všeobecnosti vyššie pre neaktívnych príjemcov cla. Členovia aktívnej služby dostanú plnú náhradu. Úplné podrobnosti a náklady pre príjemcov nájdete na predpise TRICARE náklady na webovú stránku.

Aktívna/rezervná zubná starostlivosť

• Zubná starostlivosť pre aktívnu službu je samozrejme bezplatná prostredníctvom Vojenskej stomatologickej ambulancie. TRICARE však ponúka voliteľné zubné plány pre rodinných príslušníkov v aktívnej službe a členov stráže/záloh a ich rodinných príslušníkov. Tieto programy vyžadujú mesačný poplatok. Programy platia celkové náklady na určitú zubnú starostlivosť plus zdieľanie nákladov na inú zubnú starostlivosť.
• Pozri aktuálne ceny pre zubné lekárstvo
• Tri rôzne stomatologické programy

VA Medical Care

Neustále sa stretávam s ľuďmi, ktorí si myslia, že každý vojenský dôchodca alebo veterán môže získať bezplatnú lekársku starostlivosť od Správy veteránov. Nepravda. Ak chcete získať zdravotnú starostlivosť od VA, musíte byť veteránom (viac ako 180 dní vojenskej služby), mať čestné prepustenie a mať buď chorobu, zranenie alebo invaliditu spojenú so službou, alebo musíte spadnúť do určitého rozsahu chudoby.

Viac informácií o VA Medical Care je k dispozícii na Webová stránka VA .